Sector Salud Resolución 2275 de 28 de Diciembre 2023
Sumario
RESOLUCIÓN 2275
El anexo técnico, que hace parte integral de la presente resolución, deberá ser adoptado obligatoriamente por los facturadores electrónicos del sector salud a partir del 1 de abril de 2024, disponiendo estas entidades hasta esta fecha para realizar la adecuación de sus sistemas de información al cumplimiento de lo previsto en la presente resolución."
Define y particulariza los contenidos de los campos de datos adicionales del sector salud que se utilizarán para las facturas electrónicas de venta.
Actores que intervienen
Es importante conocer los diferentes actores que intervienen para que exista el escenario de facturación electrónica sector salud:
Ámbito de aplicación
Las disposiciones contenidas en la Resolución 510 son aplicables a las siguientes entidades:
- Los prestadores de servicios de salud
- Los proveedores de tecnología en salud
- Otras entidades que en el marco de sus funciones legales deben entregar los datos del
- Registro individual de Prestación de Servicios de Salud al Sistema de General de Seguridad Social en Salud
- Entidades responsables de pago: Entidades promotoras de salud, entidades adaptadas, entidades territoriales, administradoras de riesgos laborales en el componente de salud, el Fondo Nacional de Salud de las Personas Privadas de la Libertad y los administradores de los regímenes Especiales y de Excepción, cuando operen como pagadores de servicios y tecnologías a prestadores o proveedores en los términos de los numerales 7 y 8 del artículo 2.5.3.4.1.3 del Decreto 780 de 2016.
- Otros pagadores: Compañías de seguros autorizadas para ofrecer pólizas del Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito - SOAT y las entidades que ofrecen planes voluntarios de salud.
- La Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud - ADRES
Análisis Campos Adicionales Factura Electrónica Sector Salud
Los facturadores electrónicos del sector salud deberán incluir la siguiente información en campos individuales, separados y en el orden establecido:
1. Código del prestador de servicios de salud: código asignado en el Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) a los prestadores de servicios de salud que estén en el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud (REPS) o el código asignado por el Ministerio de Salud y Protección Social para los laboratorios de salud pública
2. Modalidades de contratación y de pago: Registrar la modalidad de contratación y de pago pactada como objeto de facturación
| Código | Modalidades de Pago |
|---|---|
| 01 | Pago individual por caso / Conjunto integral de atenciones / Paquete / Canasta |
| 02 | Pago global prospectivo |
| 03 | Pago por capitación |
| 04 | Pago por evento |
| 05 | Otra Modalidad Especifica |
3. Cobertura o plan de beneficios: Registrar la entidad responsable de financiar la cobertura o plan de beneficios, y de pagar la prestación de los servicios y tecnologías de salud.
| Código | Cobertura o plan de servicios |
|---|---|
| 01 | Plan de beneficios en salud financiado con UPC |
| 02 | Presupuesto máximo |
| 03 | Prima EPS / EOC, no asegurados SOAT |
| 04 | Cobertura Póliza SOAT |
| 05 | Cobertura ARL |
| 06 | Cobertura ADRES |
| 07 | Cobertura Salud Pública |
| 08 | Cobertura entidad territorial, recursos de oferta |
| 09 | Urgencias población migrante |
| 10 | Plan complementario en salud |
| 11 | Plan medicina prepagada |
| 12 | Otra pólizas en salud |
| 13 | Cobertura Régimen Especial o Excepción |
| 14 | Cobertura Fondo Nacional de Salud de las Personas Privadas de la Libertad |
| 15 | Particular |
4. Número de contrato: Registrar el número de contrato objeto de facturación, en caso de que exista. Se reporta solo si se ha suscrito contrato que cubra los ítems facturados
5. Número de póliza: Registrar el número de póliza SOAT o del número de póliza de planes voluntarios de salud, en caso de se trate de este tipo de atenciones, por accidentes de tránsito o por atención particular por una póliza de salud.
6. Copago: Registrar el valor total efectivamente pagado por el usuario y recaudado por el prestador de servicios de salud, correspondiente al copago.
7. Cuota moderadora: Registrar el valor total efectivamente pagado por el usuario y recaudado por el prestador de servicios de salud, correspondiente a la cuota moderadora.
8. Pagos compartidos en planes voluntarios de salud: Registrar el valor total efectivamente pagado por el usuario y recaudado por el prestador de servicios de salud, correspondiente al pago compartido en los planes voluntarios de salud (medicina prepagada, pólizas de salud y planes complementarios en salud).
9. Anticipos: Se debe registrar el valor del anticipo a legalizar, que se restará al valor de la presente factura en ejecución del contrato señalado.
Nota: Este valor debe ser igual al lo reportado en el <totalAnticipos> del ObjetoFactura
10. Fecha de inicio del periodo de facturación: Indicar la fecha de inicio del servicio prestado cuando se factura por usuario o periodo de facturación según modalidad de contratación y pago.
11. Fecha final del periodo de facturación: Indicar la fecha final del servicio prestado cuando se factura por usuario o periodo de facturación según modalidad de contratación
Estructura SOAP
Para la emisión de documentos del sector salud se debe implementar la estructura SOAP del objeto FacturaGeneral y utilizar la url Versión 4 del servicio de Emisión:
Url Web Service Versión 4
Para la emisión de documentos del sector salud se debe implementar la estructura SOAP del objeto FacturaGeneral y utilizar la url Versión 4 del servicio de Emisión:
Tipo Sector XML
En la Clase FacturaGeneral se encuentra debe utilizar el parámetro tipoSector con el fin de realizar las validaciones en la estructura del documento a emitir según la normativa:
Periodo Facturación
Se debe reportar los atributos fechaInicioPeriodoFacturacion y fechaFinPeriodoFacturacion de la clase FacturaGeneral:
Class Sector Salud
En el Objeto FacturaGeneral se encuentra la clase SectorSalud, esta contiene los parámetros IdPersonalizacion y TipoEscenario los cuales definen en el servicio de Emisión :
Actualización de Catálogos
Los facturadores electrónicos del sector salud deberán considerar modificar los siguientes catálogos para el reporte de los datos adicionales del sector según resolución 2805:
1. Conceptos de Recaudo:
| Código | Descripción |
|---|---|
| 01 | Copago |
| 02 | Cuota Moderadora |
| 03 | Cuota de recuperación |
| 04 | Pagos compartidos en planes voluntarios de salud |
| 05 | Anticipos |
2. Conceptos de Recaudo:
| Código | Modalidades de Pago |
|---|---|
| 01 | Pago individual por caso / Conjunto integral de atenciones / Paquete / Canasta |
| 02 | Pago global prospectivo |
| 03 | Pago por capitación |
| 04 | Pago por evento |
| 05 | Otra Modalidad Especifica |
3. Tipo Documento Identificación - Sector Salud:
| Abv | Tipo Documento de Identificación |
|---|---|
| CC | Cédula de ciudadanía |
| CE | Cédula de extranjería |
| CD | Carnet Diplomático |
| PA | Pasaporte |
| SC | Salvoconducto |
| PE | Permiso especial de permanencia |
| RC | Registro civil |
| TI | Tarjeta de Identidad |
| CN | Certificado de nacido vivo |
| AS | Adulto Sin Identificar |
| MS | Menor sin Identificar |
| DE | Documento Extranjero |
| SI | Sin Identificación |
| NI | Número de identificación tributario NIT |
| NV | Certificado nacido vivo |
| PT | Permiso por protección temporal |
4. Cobertura o plan de beneficios
| Código | Cobertura o plan de servicios |
|---|---|
| 01 | Plan de beneficios en salud financiado con UPC |
| 02 | Presupuesto máximo |
| 03 | Prima EPS / EOC, no asegurados SOAT |
| 04 | Cobertura Póliza SOAT |
| 05 | Cobertura ARL |
| 06 | Cobertura ADRES |
| 07 | Cobertura Salud Pública |
| 08 | Cobertura entidad territorial, recursos de oferta |
| 09 | Urgencias población migrante |
| 10 | Plan complementario en salud |
| 11 | Plan medicina prepagada |
| 12 | Otra pólizas en salud |
| 13 | Cobertura Régimen Especial o Excepción |
| 14 | Cobertura Fondo Nacional de Salud de las Personas Privadas de la Libertad |
| 15 | Particular |
5. Tipos Escenarios Sector Salud
| Código | Descripción |
|---|---|
| 1 | Registro del Concepto de recaudo al paciente |
| 2 | Registro del Concepto de acreditación a la EPS |
| 3 | Registro de operaciones sin acreditación a la EPS |
| 4 | Emisión de FEL sin recaudo previo |
Escenarios de Facturación del sector salud
1. Registro del concepto de recaudo de Cuota moderadora — Copago — Cuota de recuperación - Pagos compartidos en planes voluntarios de salud.
- Campos de datos adicionales: No se incluyen para las operaciones “SS-Recaudo”
- Tipo de Operación: SS-Recaudo
- Tipo de Operación asociado al tipo de documento a emitir: SS-CUFE, SS-CUDE, SS-POS
- Datos del paciente y entidad expendedora Nodo AccountingCustomerParty.
- Identificador del usuario o beneficiario del servicio: Reportar la identificación del paciente Nodo Person.
- Concepto del recaudo: Como parte de la descripción del ítem.
2. Registro del concepto que se acreditará como Cuota moderadora — Copago — Cuota de recuperación - Pagos compartidos en planes voluntarios de salud
- Campos de datos adicionales: Se incluyen para las operaciones de acreditación.
- Tipo de Operación asociado al tipo de documento a emitir: SS-CUFE, SS-CUDE, SS-POS, SS-Num
- Referencia al documento emitido:
SS-CUFE si la factura emitida fue de tipo 01 o 04 → InvoiceDocumentReference SS-CUDE si la factura emitida fue de tipo 03 → InvoiceDocumentReference SS-CUDE si el recaudo de realizó mediante nota crédito → CreditNoteDocumentReference SS-POS si la factura emitida fue de tipo POS → InvoiceDocumentReference SS-Num si la factura emitida corresponde a una factura talonario de papel → AdditionalDocumentReference
- Ya no se envía el path BillingReference y BillingReferenceLine.
- Se asocia la acreditación en el nodo PrepaidPayment (Class.Anticipos).
En el nodo PrepaidPayment perteneciente a la Clase FacturaGeneral se asociaron los documentos a acreditar según el tipo de Operación SS-CUFE, SS-CUDE, SS-POS, SS-Num. IMPORTANTE: Este Nodo sólo podrá enviar Hasta 4 veces para cumplimiento dela normativa del sector salud.
3. Registro compartidos innecesario Servicios de Operaciones de Copago - Cuota Moderadora - Cuota de Recuperación - Pagos en planes voluntarios de salud cuyo tratamiento contractual y contable hace que el valor recaudado se acredite a la factura que librará el Prestador de de Salud o el Proveedor de Tecnologías en Salud a la Entidad Responsable de Pago demás pagadores
4.Emisión de facturas electrónicas para servicios de salud sin recaudos previos por Operaciones de Copago - Cuota Moderadora - Cuota de Recuperación - Pagos compartidos en planes voluntarios de salud.
- Campos de datos adicionales: Tipo de identificación del usuario y Número de identificación del usuario
- Tipo de Operación: SS-SinAporte
- Para este escenario, en la Clase Cliente de FacturaGeneral, se informarán los datos de la EPS o ERP según corresponda.
